医保局长在2022年XX市医保基金监管暨打击欺诈骗保专项整治工作发言.docx

医 保局长在2022年XX市 医 保基金监管 暨打击 欺诈骗保专项整治工作电视电话会议上的讲话 3月31日，国家 医 保局、公安部、国家卫生健康委在北京联合召开2022年全国打击欺诈骗保专项整治行动电视电话会议。按照国家统一部署，今天，我们召开全市 医 保基金监管 暨打击 欺诈骗保专项整治工作会议，总结我市2021年整治工作情况，研究部署2022年工作任务，市政府对这项工作高度重视，国雄副市长百忙之中参加今天会议，待会还要作重要讲话，请大家要抓好贯彻落实。根据会议安排，我先讲三点意见。 一、2021年我市 医 保基金监管和打击欺诈骗保工作取得新成效 2021年，在市委市政府的正确领导和高度重视下，在市公安、卫健等部门的团结协作下，我市全面贯彻落 实习近 平总书记关于医疗保障工作各项部署要求，始终把维护基金安全作为首要政治任务，聚合力、强监管、查案件、建机制，较好地发挥了打击欺诈骗保各成员单位的积极作用，有效遏制了定点医药机构不合理费用的支出，保障了 医 保基金安全平稳运行。 （一）基金监管合力进一步增强。 一是建立联合工作机制。由市 医 保局牵头，与市公安局、市卫健局成立了打击欺诈骗 保联合 工作专班，建立联合执法工作机制，通过数据共 享、案件通报、联合督查、定期会商等，严肃查处 医保领域 违法违规违纪行为，提升执法震慑力。二是提升基金监管能力。一方面是执法力量得到进一步加强。市 医 保局组建了执法科，加强了执法力量。另一方面是监管合力得到进一步加强。从人大、政协、医疗机构、新闻媒体等部门选聘了21名医疗保障社会监督员，同时组建医疗保险基金监管联合办公室，初步形成了政府主导、社会共治、群众参与的良好局面。三是树立基金监管品牌。我市2019年5月开始承接国家 医 保基金监管方式创新试点任务，作为全国19个“基金监管方式创新试点”城市之一和我省唯一入选此项试点的城市。经过两年的探索和实践，逐步打造了 医 保基金监管理论支撑“XX智库”、基金智能审核“XX规则”、第三方支付评审服务“XX品牌”、基金监管“XX力量”、 医 保智能监管“XX样板”等“五大亮点”，并于去年7月顺利通过国家 医 保局终期考核验收，被评为“优秀”等次。 （二）基金监管体系进一步完善。 一是探索建立严密有力的 医 保基金监管机制。出台《XX市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》《XX市医疗保障定点医疗机构医保医师管理制度》《XX市医保基金第三方支付评审服务规程》《XX市基本医疗保险社会监督员制度》《XX市